男子拉肚子医生多问一句跑赢死神 差一点就心脏骤停

  从重症医学科转到普通病房后,谭先生迈过生死大关。

  今年37岁的谭先生是广西人,在东莞市大岭镇一家电子厂工作。12月8日12时36分,因为拉肚子一整天,他趁中午工厂下班休息时间,来到东莞市中西医结合医院急诊科,想让医生开些药。

  当时,他脸色正常,没有异样。前台护士为他测量血压,进行分诊,得知他是腹泻,让他找古振昌医生。古振昌详细询问病史,仔细进行体格检查,发现他心律存在不规则,建议完善心电图。

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  12时50分,谭先生进入急诊抢救室内做心电图检查。突然,他感觉心悸、胸闷,大汗淋漓。现场医护人员让他迅速躺下,医生评估病情,护士立即进行心电监护,心电监测显示:室性心动过速。

  成人在安静清醒状态下正常心率范围为60~100次/分钟,超过100次/分钟(一般不超过160次/分钟)就是室性心动过速。而谭先生的心率每分钟超过200次,心脏狂跳,非常危险,很容易猝死。

  必须马上治疗,终止室速发作。

  医生首先尝试药物复律,给予维拉帕米10mg静推。但用药前后心电监护竟然捕捉不到一丝转窦的信号,心脏仍然狂跳。医护人员担心,再这样持续,可能就会血流动力学不稳定,或者转为室颤。

  担忧很快成为现实。几分钟后,谭先生刚还在说“没啥不舒服”,转瞬就意识丧失、两目上视,紧接着四肢抽搐,急诊科主任汤日祥考虑谭先生出现了“阿-斯综合征”,可能马上就会心脏骤停。

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  “阿-斯综合征”即心源性脑缺血综合征,是由于突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常,导致心排血量锐减,产生严重脑缺血症状。“阿-斯综合征”最常见的原因就是心脏骤停。

  汤日祥当机立断,准备电复律,双向120焦耳同步电复律。充电、准备除颤、全部闪开、放电,急救团队默契配合。患者电除颤后一秒复律,神志转清,室速终于停止,狂跳的心脏恢复正常。

  在急诊科留观近一个小时后,14时08分,谭先生被转入重症医学科密切监护。

  统计显示,我国每年发生心脏骤停总人数超过100万,但院外心脏骤停患者出院生存率仅为1.15%。汤日祥说,幸亏谭先生发病时是在急诊抢救室内,如果是在院外,那存活的希望非常渺茫。

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  作为急救专家,汤日祥提醒,在外面遇到他人心脏骤停的情况时,可以立即拨打120急救电话,并采取以下措施:

  ■胸外按压:心脏骤停后,患者会出现意识丧失、大动脉和心音逐渐消失、呼吸暂停等症状。此时可以及时对患者进行胸外按压抢救,垂直快速按压患者的胸部,使胸廓快速收缩,从而使胸腔内压力增加,促使心脏主动脉以及肺动脉的血液流动,达到及时抢救的目的。

  ■人工呼吸:在给患者做胸外按压的同时,还需要进行人工呼吸。人工呼吸可以建立起有效的人工循环与呼吸道的气体交换,从而保证患者身体各个器官血液与氧气的供应。

  ■在公共场所、学校、企业等人员密集的场所,安装AED可以为心脏骤停患者提供及时的救治,提高患者的生存率。AED的使用非常简单,只需要按照语音提示操作即可。

  首先,打开AED电源,然后将电极贴在患者胸部的指定位置上;然后,按照语音提示进行操作。AED会自动分析患者的心律,如果需要进行电击,AED会自动进行电击,并提示操作者继续进行心肺复苏。

  文/广州日报·新花城记者:汪万里